TELEDIAB: Mehr Lebensqualität zu geringeren Kosten

Projekt: TELEDIAB ist ein Projekt zur Evaluierung der telemedizinischen Betreuung von mobilen, insulinpflichtigen Diabetikern sowohl hinsichtlich der technischen Umsetzbarkeit als auch der Kosteneffizienz. Geeignet für diese Art der Betreuung sind Patienten, die entweder neu an Diabetes erkrankt sind oder deren Stoffwechsel entgleist ist und die fachärztliche Hilfe zur Neueinstellung benötigen. Da in vielen Ländern, darunter auch Deutschland, die flächendeckende diabetologische Grundbetreuung in Schwerpunktpraxen, Kliniken und Klinikambulanzen nicht vorhanden oder möglich ist,  bietet die telemedizinische Diabetes-Einstellung und -Überwachung eine Reihe von Vorteilen. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Wohnsitz in größerer Entfernung von der nächsten Anlaufstelle und ebenso speziell dann, wenn die Betroffenen aus beruflichen oder familiären Gründen nicht ständig weite Wege zurücklegen können.

Evaluierung: Es hat sich gezeigt , dass die Erst- und Neueinstellung über einen begrenzten Zeitraum von zwei bis vier Monaten die wiederholte Datenübertragung zum Arzt mit nachfolgender telefonischer Beratung von etwa 15 Minuten Dauer erfordert. Die medizinische Qualität, gemessen am HbA1c-Wert, ist einer konventionellen Betreuung von Angesicht zu Angesicht ebenbürtig.

Begleitstudie: Eine randomisierte Pilotstudie hat eine Kosteneinsparung von durchschnittlich 600 Euro pro Jahr und Patient ergeben, da Reise- oder Fahrtkosten entfallen und berufstätige Diabetiker keine Arbeitsausfälle in Kauf nehmen müssen. In einer jetzt fertig gestellten, kontrollierten Studie mit 55 telemedizinisch und 60 konventionell betreuten Patienten konnte die stationäre Liegezeit von zwölf auf sieben Tage verkürzt werden, ohne dass sich dies negativ auf die Patientenzufriedenheit oder die medizinische Qualität ausgewirkt hat.

Fazit: Telemedizin zur Stoffwechseleinstellung und -kontrolle ist kosteneffizient, genießt die Anerkennung der Betroffenen und ist technisch weit gehend ausgereift. Zumindest vorerst sollte die Fernbetreuung dennoch auf bestimmte Patientengruppen und evaluierte Prozeduren beschränkt bleiben. Dabei eignet sich TELEDIAB primär für den Einsatz durch Schwerpunktpraxen und Klinikambulanzen.

Technik: Technische Lösungen einschließlich der Schnittstellen zu den gängigen Blutzuckermessgeräten sind vorhanden.

* Messwerterfassung: Automatische Übernahme von Blutzuckerprofilen mit Insulindosen und Kohlenhydrateinheiten aus dem Glukose-Messgerät des Patienten.

 * Alternativen zur Datenfernübertragung:

* Spezialmodem mit automatischer Wählfunktion (ACCULINK) und Verwaltung sowie Visualisierung mit Accucheck CAMIT pro (Fa. Roche Diagnostics).

* Datentransfer als verschlüsselte Datei (E-Mail Anhang) mit automatischer Übernahme in das Datenmanagementprogramm DIABASS pro (Fa. Mediaspects, Konstanz).

Das Projekt wurde ausgezeichnet mit dem Klinikfoerderpreis 2002 (Sonderpreis) der Bayerischen Landesbank.

(v.l.) Michael Doranth, Sprecher der Geschäftsleitung BayernLB, Dr.Eberhard Biermann, Prof. Dr. Eberhard Standl, bd. Khrs Schwabing, Dr. Peter Kahn, stellvert. Vorsitzender des Vorstandes, Dr. Wolfgang Dietrich, Krhs. Schwabing, Staatministerin Barbara Stamm in mitten weiterer Preisträger .